BPJS veikimo procedūra, tai sąlygos ir etapai, kuriuos reikia išlaikyti

Gimdymas per cezario pjūvį kainuoja nemažus pinigus. Apytiksliai Cezario pjūvių išlaidos Indonezijoje gali svyruoti nuo 11 milijonų iki daugiau nei 50 milijonų rupijų. Šios kainos svyravimai labai priklausys nuo ligoninės ir gydymo kabineto klasės. Tačiau naudojant BPJS Health jums nebereikia jaudintis dėl mokėjimo už cezario pjūvį.

Kokios yra BPJS cezario pjūvio sąlygos?

Galite šiek tiek lengviau atsikvėpti užsiregistravę kaip BPJS Health dalyvis. Priežastis ta, kad gimdymo cezario pjūvio būdu išlaidas padengs valstybė, parodžius narystę BPJS. Nepaisant to, pirmiausia turite atitikti reikalavimus. Taip, iš tiesų ne visi prašymai atlikti cezario pjūvį bus automatiškai patenkinti BPJS. Naujasis BPJS Kesehatan padengs gimdymo išlaidas atliekant cezario pjūvį, jei būsimoji motina atitiks šiuos reikalavimus:

1. Nėštumas yra didelė rizika

Gydytojas pasiūlys cezario pjūvį tik esant būtinybei. Paprastai gydytojai rekomenduos mamai atlikti cezario pjūvį tik tuo atveju, jei nėštumas yra didelės rizikos. Teigiama, kad nėštumo rizika yra didelė, jei motina turi tam tikrų sveikatos sutrikimų ar problemų, kurios kels pavojų motinos ir vaiko saugumui nėštumo metu arba apsunkins normalų gimdymą. Cezario pjūvis paprastai rekomenduojamas, jei įprasto gimdymo procesas nevyksta taip, kaip turėtų, vaisiaus padėtis yra sunku normaliai pagimdyti (pavyzdžiui, kūdikis sėdmenimis) arba vaisius per didelis, kad galėtų gimti makšties gimdymas. Kitos medicininės indikacijos, kurioms taip pat reikalingas cezario pjūvis, yra, jei motinai nėštumo metu yra padidėjęs kraujospūdis (preeklampsija), vaisiaus distresas, placentos priepuoliai ir kt. Be to, norint atlikti cezario pjūvį su sveikata BPJS, gali būti reikalingos šios sveikatos sąlygos:
  • Uždelstas natūralus normalaus vaisiaus amžiaus gimimas.
  • Vaisiui trūksta deguonies.
  • Gimimo defektai vaisiui.
  • Anksčiau gimdė cezario pjūviu.
  • Lėtinė motinos liga.
  • Kūdikio virkštelės prolapsas arba virkštelė, kuri išlenda anksčiau nei kūdikis.
  • Problemos su placenta.
  • Dvynių nėštumas.
Ar cezario pjūvis bus atliktas, ar ne, priklauso nuo gydytojo diagnozės. Taigi, pasitarkite su savo akušeriu, kad išsiaiškintumėte, ar galite gimdyti cezario pjūviu su BPJS.

2. Atsineškite 1 lygio sveikatos priežiūros įstaigos gydytojo siuntimą

Cezario pjūvio operacijos pacientams atliekamos pagal 1 lygio sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų rekomendacijas, todėl dalyviams būtina atsinešti I lygio sveikatos priežiūros įstaigose gydančio gydytojo siuntimą iš Puskėsmės arba vietinės poliklinikos. Siuntimo raštą gydytojas išduos atlikęs apžiūrą ir radęs medicinines indikacijas, dėl kurių reikalingas cezario pjūvis. Taip pat eidami į siuntimo ligoninę gimdyti atsineškite Šeimos kortelės (KK), KTP (originalas ir kopija), Motinos ir vaiko sveikatos knygelės kopiją.

3. Netaikoma individualiems reikalavimams

Medicininiu požiūriu cezario pjūvis gali būti atliktas tik tada, kai pacientė gauna tokį patarimą ar siuntimą iš I lygio sveikatos priežiūros įstaigų gydytojo. Gydytojas siunčia siuntimą, remdamasis negalinčios gimdyti pacientės būklės ištyrimu. normaliai. Jei prašymas atlikti cezario pjūvį pateikiamas asmeniniu prašymu be gydytojo siuntimo, gimdymo išlaidų BPJS Kesehatan neapmoka. Tam tikrais atvejais I lygio sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai vis tiek gali pateikti siuntimo laišką, jei pacientas to reikalauja. Tačiau reikia pažymėti, kad diagnozės skyriuje gydytojas įtrauks tris raides, ty APS (nuosavu pasirinkimu). Tai reiškia, kad veiklos išlaidas vis tiek padengs pacientas.

4. BPJS sveikatos kortelė vis dar galioja

Be siuntimo laiško, taip pat įsitikinkite, kad jūsų BPJS sveikatos kortelė vis dar yra aktyvi bent iki nustatytos datos (HPL). Aktyvus BPJS sveikatos kortelės laikotarpis paprastai sustabdomas, kai dalyvis turi įsiskolinimų už praėjusio mėnesio įmokas. Jei jis nebeveikia, galite jį vėl suaktyvinti, sumokėję visus ankstesnių mėnesių įsiskolinimus ir sumokėję baudą. Po to dalyviai paprastai turi laukti kitas 30 dienų, kol kortelė vėl bus aktyvi. Taigi, jums svarbu ir toliau reguliariai mokėti BPJS sveikatos įmokas, kol nevėlu kiekvieną mėnesį. Tai daroma tam, kad BPJS sveikatos kortelė būtų aktyvi ir ją būtų galima naudoti esant skubiai situacijai.

5. Galite eiti tiesiai į greitosios pagalbos skyrių, jei tai yra skubi situacija

Jei jūsų nėštumas turi tam tikrų sąlygų, kurios laikomos neatidėliotinu, galite eiti tiesiai į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Nėštumo sąlygos, kurios laikomos kritinėmis sąlygomis, yra priešlaikinis membranų plyšimas arba vaisiaus kančia, dėl kurios reikia nedelsiant imtis veiksmų. Pacientai vis tiek bus gydomi net ir be siuntimo laiško. BPJS taip pat ir toliau padengs išlaidas, kol bus galima atsižvelgti į pacientui iškilusias ekstremalias situacijas.

Cezario pjūvio išlaidas apmoka BPJS Health

Jei pagal medicinines indikacijas ir visus kitus reikalavimus nurodyta, kad gimdyvė turi gimdyti cezario pjūvio būdu, procedūros išlaidas gali apmokėti BPJS. Toliau pateikiamas cezario pjūvio išlaidų, kurias gali padengti BPJS Health, suskirstymas: Maža cezario pjūvio kainaapima BPJS Health 3 klasė: Cezario pjūvis: 5 257 900,00 IDR 2 Cezario pjūvio klasė: 6 285 500,00 IDR Cezario pjūvio 1 klasė: 7 733 000,00 IDR Vidutinio dydžio cezario pjūvio išlaidas apmoka BPJS Health 3 klasė: Cezario pjūvis: 5 780 000,00 Rp. 2 Cezario pjūvio klasė: 6 936 000,00 Rp. 1 Cezario pjūvis: 8 092 000,00 Rp. Sunkaus cezario pjūvio išlaidas padengia BPJS Health Cezario pjūvis 3 klasė Rp.pokalėdinė priežiūra) ir kitas ligoninės išlaidas, kurių gali prireikti.