Ligos, kurioms taikoma BPJS Sveikatos arba Sveikos Indonezijos kortelė (KIS), reglamentuotos Sveikatos apsaugos ministro reglamente (Permenkes) Nr. 28, 2014. BPJS Kesehatan veikia kaip vyriausybės sveikatos draudimas, teikiantis platų įvairių jums reikalingų sveikatos priežiūros ir gydymo paslaugų aprėptį. Be to, BPJS apima ir įvairias operacijas. Kad neklystumėte, sužinokite žemiau pateiktą ligų, kurioms taikoma BPJS, sąrašą.
Kas yra sveikos Indonezijos kortelė (KIS)?
Sveikos Indonezijos kortelė (KIS) yra sveikatos draudimo kortelė, kurią naudojant galima gauti nemokamas sveikatos priežiūros paslaugas pirmosiose ir pažangiosiose sveikatos priežiūros įstaigose, atsižvelgiant į ligą. Priešingai nei BPJS Kesehatan, KIS yra skirtas vargšams ir tiems, kurie to negali sau leisti, todėl vyriausybė moka mėnesinį mokestį. Turintieji KIS kortelę gaus tokias pačias sveikatos priežiūros įstaigas kaip ir turintys BPJS sveikatos kortelę. Todėl pacientai taip pat laikosi pakopinės siuntimo sistemos. Pirmojo kontakto metu pacientai gaus sveikatos paslaugas pirmojo lygio sveikatos priežiūros įstaigose, pavyzdžiui, puskėsmės. Jei prireiks tolesnio gydymo, jie bus nukreipti į aukštesnio lygio sveikatos priežiūros įstaigą. [[Susijęs straipsnis]]BPJS Health ir KIS apimamos ligos
Nacionalinio sveikatos draudimo (JKN) BPJS Kesehatan išmokos apima ne tik stacionarinę, bet ir ambulatorinę priežiūrą. Matant tokią plačią naudą, verta suprasti įvairias sveikatos būklę ir ligas, kurias apima BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan siūlomos lengvatos leidžia visiems dalyviams iš įvairių klasių gauti vienodas paslaugas ir sveikatos draudimą. Toliau pateikiamas ligų, kurias apima BPJS Health, sąrašas:- Širdies liga
- Hipertenzija
- Raupsai
- Astma
- insultas
- Maliarija
- Diabetas
- Bronchitas
- Tuberkuliozė
- Inkstų nepakankamumas
- Navikas
- Vėžys.
KIS apimamų veiklos procedūrų sąrašas
Be minėtų ligų ir medicininių sutrikimų, BPJS Kesehatan arba KIS paslaugos apima ir veiklos išlaidas. Tai reglamentuoja Valstybinio sveikatos draudimo (JKN) įgyvendinimo gairės, o būtent Sveikatos apsaugos ministro (PMK) Nr. 28, 2004 m. BPJS apima šias operacijas:- širdies operacija
- Cezario pjūvis
- Cistos operacija
- Myomos operacija
- Naviko chirurgija
- Odontektomijos operacija
- Burnos chirurgija
- Apendektomija
- Tulžies akmenų operacija
- Akių chirurgija
- Kraujagyslių chirurgija
- Tonzilektomija
- Kataraktos operacija
- išvaržos operacija
- Vėžio chirurgija
- Limfmazgių operacija
- Rašiklio atitraukimo operacija
- Kelio keitimo operacija
- Thimektomijos operacija
Sąlygos, kurios neįtraukiamos į KIS ir BPJS sveikatos paslaugas
Todėl svarbu žinoti kai kurias politikos kryptis, kurias vyriausybė įgyvendina remiantis kitais sumetimais. Toliau pateikiama politika, reglamentuojanti kelias paslaugas, kurioms BPJS netaikomas.- Paslaugos, kurias garantuoja pagrindinis draudikas, pavyzdžiui, ligos dėl nelaimingų atsitikimų darbe ar eismo įvykiai
- Kosmetinės ar estetinės paskirties operacijų rūšys, kuriomis siekiama pagražinti savo išvaizdą, o ne gydyti ligas
- Sveikatos priežiūros paslaugos dėl tyčinio savęs žalojimo, veiksmų dėl netikslumo ar neatsargumo, dėl kurių buvo susižalota
- Paslaugos dėl piktnaudžiavimo narkotikais, nes yra piktnaudžiavimo elementas, atliktas paciento sprendimu
- Paslaugos, teikiamos sveikatos priežiūros įstaigose, kurios nebendradarbiauja su BPJS Health, išskyrus ekstremalią situaciją
- Užsienyje teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos
- Paslaugos, kurios neatitinka BPJS Health procedūrų ir neatlieka atitinkamų paraiškų teikimo procedūrų
- Tam tikros nėštumo paslaugos, pvz., kontracepcija, kūdikių maistas ir gėrimai po gimdymo
- Sveikatos priežiūros paslaugos, skirtos nevaisingumui (vaisingumo problemoms) gydyti, pvz., IVF
- Paslaugos dėl nelaimių ir epidemijų, ypač tų, kurių galima išvengti
- Gydymas ir medicininiai veiksmai, kurie priskiriami eksperimentams (eksperimentams)
- Papildomos, alternatyvios, tradicinės ir pan., kurios nebuvo pripažintos veiksmingomis remiantis sveikatos technologijų vertinimais