Mokėjimo už hospitalizavimą skirtumo, kurį turi padengti BPJS pacientai, apskaičiavimas

Sergant tam tikromis ligomis, hospitalizacija kartais neišvengiama. Šis netikėtas dalykas gali būti finansinių sąlygų rykštė. Tačiau tai galite išvengti įsigiję privatų draudimo polisą arba tapę Nacionalinio sveikatos draudimo (JKN) programos dalyviu iš BPJS Kesehatan. Hospitalizacija yra gydymo pastangos, kurias atlieka gydytojai, slaugydami pacientą ligoninėje vieną naktį ar ilgiau. Hospitalizavimo metu Jūsų sveikatos būklei bus taikomos įvairios priemonės – stebėjimas, apžiūra diagnozei nustatyti, gydymas, priežiūra, medicininė reabilitacija. Be to, jūs taip pat gausite medicininės pagalbos paslaugas, pavyzdžiui, maistingą maistą ir gėrimus. Tuo tarpu fizinės priemonės, tokios kaip televizorius, iki lovų skaičiaus viename kambaryje, priklausys nuo pasirinktos stacionarinės klasės.

Sąlygos, dėl kurių reikia hospitalizuoti

Ilgai karščiuojančius pacientus reikia hospitalizuoti. Ne dėl visų ligų reikia hospitalizuoti. Paprastai nauji gydytojai rekomenduos hospitalizuoti, jei pacientas patiria:
  • Ūminė ir sunki sisteminė infekcija
  • Lėtinės infekcijos paūmėjimas
  • Ligos, kurioms reikalinga izoliacija
  • Karščiavimas, kuris nemažėja, nenustačius tikslios diagnozės ir nepagerėjo gydant ambulatoriškai
  • Imuninės sistemos sutrikimai ir jų komplikacijos, pvz., ŽIV infekcija
  • Reta liga
Praktiškai sprendimas hospitalizuoti priklausys nuo ligos diagnozės ir paties paciento būklės. Indonezijoje, ypač Džakartoje, kaip dideliame mieste, ligos, dėl kurių daugelis pacientų patenka į ligoninę, yra šios:
  • Viduriavimas ir gastroenteritas, įskaitant tuos, kuriuos sukelia bakterinės virškinamojo trakto infekcijos
  • Ūminis nazofaringitas
  • Moterų reprodukcinių organų, tokių kaip gimda ir kiaušintakiai, anomalijos
  • Kolitas
  • Bronchopneumonija
  • Dispepsija
  • Vidurių šiltinė
  • Moterų nevaisingumas
  • Dengės karštligė
  • Šizofrenija
  • Širdies liga, įskaitant aterosklerozę ir širdies nepakankamumą

Ar BPJS Health padengia hospitalizacijos išlaidas?

Hospitalizacijos išlaidas gali padengti BPJS Health. Taip, hospitalizacija yra įtraukta į BPJS Health teikiamą priežiūrą ir gydymą. Tai reiškia, kad jums nereikia mokėti nė cento, jei anksčiau buvote užsiregistravę aktyvaus dalyvavimo statusu JKN tiek 1 lygio sveikatos priežiūros įstaigose, tiek siuntimo ligoninėse. Pažymėtina, kad mokesčių, kuriuos privalo mokėti BPJS dalyviai, nebuvimas galimas tik tuo atveju, jei esate gydomi pagal BPJS narystės klasę. Jei norite pereiti į stacionarinę klasę, turite sumokėti mokesčių skirtumą (įskaitant, jei yra papildomas mokestis), remiantis Indonezijos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. reglamento Nr. 4 nuostatomis. , kaip nurodyta toliau.

1. Dėl stacionarinės klasės padidinimo iki 1 klasės

Pakelti stacionarinę klasę į 1 klasę gali BPJS 3 arba 2 klasės dalyviai, todėl dalyviai privalo sumokėti BPJS Kesehatan (sistemoje INA CBG) nustatytų įkainių skirtumą tarp aukštesniojo stacionaro. pasirinktos klasės ir INA įkainiai -CBG stacionarinėse klasėse pagal dalyvio teises

2. Už stacionarinės klasės pakėlimą į VIP klasę

Norint patekti į VIP klasę, papildomų mokesčių mokėjimo sistema yra tokia.
  • BPJS 1 klasės dalyviams, mokėti papildomus mokesčius, ne daugiau kaip 75 % INA CBG 1 klasės tarifo.
  • BPJS 2 klasės dalyviams, papildomas paciento mokėjimas skaičiuojamas nuo skirtumo tarp INA CBG 1 klasės ir INA CBG 2 klasės tarifo, pridėjus papildomą mokestį nuo 1 klasės iki VIP klasės, ne daugiau kaip 75% INA CBG. 1 klasės tarifas.
  • BPJS 3 klasės dalyviams, papildomų išlaidų suma, kurią reikia padengti, yra skirtumas tarp 1 klasės INA CBG tarifų ir 3 klasės INA CBG tarifų, pridėjus papildomus mokesčius nuo 1 klasės iki VIP, ne daugiau kaip 75% INA CBG 1 klasės tarifo.

3. Dėl stacionarinės klasės atnaujinimo į klasę, aukštesnę nei VIP

Jei norite pereiti į stacionarinių paslaugų klasę, viršijančią VIP klasę, tuomet turite sumokėti skirtumą tarp ligoninės tarifo pasirinktoje klasėje ir INA CBG tarifo klasėje pagal JKN narystę. Jei turite klausimų dėl stacionarinės procedūros, kreipkitės į BPJS karštąją liniją arba 1 lygio sveikatos priežiūros įstaigą dėl BPJS narystės.

Pastabos iš SehatQ

Norėdami gauti optimalias paslaugas, įskaitant stacionarinės klasės atnaujinimą, kaip JKN dalyvis, įsitikinkite, kad jūsų narystės statusas yra aktyvus ir vis tiek mokėsite įprastus mokesčius. Geriau, jei būsite paruošę ir reikalingus dokumentus hospitalizacijai, nors dabar jų ir nereikia, pavyzdžiui, JKN dalyvio kortelės, KTP ar KK fotokopiją. Taigi, kai prireiks vėliau, jūs ar jūsų šeima nesivarginsite prieš patekdami į ligoninę. Tolesnėms diskusijoms apie pacientų priežiūrą, paklauskite gydytojo tiesiai SehatQ šeimos sveikatos programėlėje. Atsisiųskite dabar adresu „App Store“ ir „Google Play“. .